顾亚亮临床心理学/心身医学集团

喘息不止,只因“心理缺氧”

2016-01-13 15:58浏览数:374 
文章附图


早在上个世纪三十年代末,弗洛伊德和亚历山大就认为哮喘的心理因素主要是围绕着对母亲的过度依赖和分离恐惧的潜意识冲突。现在,越来越多的呼吸科专家认可社会心理因素在哮喘的发生、发展、转归和预后起着重要的作用。很大程度上将哮喘的喘息发作和咳嗽症状看作是是期望得到他人的关注和保护的被压抑的哭喊

    这些社会心理因素包括情绪因素、生活事件、认知模式、行为模式、人格特质等。

  强烈的精神或心理刺激是最常导致哮喘发作的心理社会原因。各种生活事件也有可能诱发哮喘。失恋、丧偶、原生家庭不睦、经济困难、下岗、升职工作压力、人际冲突、居住环境不佳等。灾难性事件同样也会诱发哮喘发作。在911之后几周纽约的哮喘的发病率提高了27%

尽管所有人格类型的人都有可能罹患哮喘,但是依赖性强、被动、敏感、情绪不稳定的人格特质的人更容易罹患哮喘。这些人格特质的人在人际关系中不善于表达自己的情感,会过分在意他人的评价,与他人的交往中常常感到自卑,常常缺乏人际安全感,并且对他人和社会常常抱有负面的态度。他们更容易感到孤独对周围环境及未来感到不确定。他们在生活中缺乏良好的社会支持系统,常常迫切的期望有人能够真正的了解自己和关注自己,哮喘就成为了一种吸引他人的一种方式。哮喘的治疗除了医生的努力,患者自身的努力更为重要,那些把治疗的责任完全的推给医生的依赖性患者的生存质量最差。

错误的认知模式和行为模式也会导致哮喘的频繁发作。哮喘患者的内在信念常常是灾难性的,往往会在实际的危险没有发生之前,就开始过度紧张。甚至会因为发现自己忘记携带哮喘喷雾而诱发哮喘。自我中心的人也更容易被哮喘找上门或者患病后更容易发作。他们常常比他人更容易感到自己没有受到足够的重视,而焦虑不安、愤懑;也可能更容易相信自己的想法而不遵从医嘱,不能接受正确系统的治疗方法而导致发病。

心理社会因素会导致哮喘的发生,同样哮喘也可能会诱发心理疾病。由于哮喘导致的生活质量的降低,患者更容易患抑郁症、恐惧症、等心理疾病。也有少部分的惊恐障碍等心理疾病被误诊为哮喘。此外,一部分治疗哮喘的药物,如β受体激动剂等药物可能会诱发焦虑。

那些家庭关系尤其是母子关系中存在过度的照顾和依赖的儿童或成人也不乏因为对分离的恐惧而发病的例子。当然相反,父母过于严厉,也会导致孩子自卑、压抑、敏感,而更容易成为哮喘患者。

所以,在哮喘的治疗中要充分重视生理-心理-社会三者之间的相互关系,除了常规的抗炎、抗敏、免疫治疗等方法之外还有重视心理调节和精神科药物的合理使用。

(本文章由本中心咨询师顾施展、康欣共同发表于《心理与健康》杂志2015-12期。谢绝转载)



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